RICHIESTA PER DIVENTARE FORNITORE PRIMARIO DI PRODOTTI O SERVIZI DEL NETWORK CYBERLAND POINT

alla Ditta EMMEDI '91 Srl - Via Appia Nuova, 165 - 00183 Roma - P.IVA 04050201005
Io Sottoscritto/a
  Cognome*
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  E-mail*
  		  Posiz. Aziendale/ Qualifica*
 

Chiedo in nome e per conto della sottoindicata Ditta, di poter diventare fornitore primario per le vendite procacciate dai Cyberland Point - Punti Fiducia dei prodotti/servizi successivamente indicati, come segue:*

Distribuzione tramite la nostra rete di distributori al dettaglio di cui fornirò l'elenco
Distribuzione diretta nei nostri locali siti a:
CITTA'/ LOCALITA'* PROVINCIA*
Per quanto sopra comunico i dati della Ditta*:

1) Dati Azienda
  Tipo Azienda*
 
  Ditta/ Rag. Soc*
 
  Insegna*
  		  Iscritta CCIAA di*
 
  Numero REA*
  		  Data iscrizione*
 
  Partita IVA*
  		  Codice Fiscale*
 
  URL sito
  		  E-mail
 
  Indirizzo operativo Ditta*
 
  Cap*
 
  Località*
  		  Prov*
 
  Telefono*
  		  Fax
 
  Persona di riferimento:
  Cognome*
  		  Nome*
 

2) Dati Attività
  Tipologia Azienda*
  Attività principale*

Prendo atto che per diventare Fornitore Primario dei Cyberland Point - Punti Fiducia dovrò aderire al regolamento deontologico di cui ho già preso visione cliccando qui
Sono venuto/a a conoscenza del Progetto Cyberland attraverso*:
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Navigazione Web Terzi

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 Altro/ Other
Telefono    

DICHIARAZIONE PER LA PRIVACY
Nel rispetto della Legge 675/96 sulla tutela della Privacy La informiamo che i dati personali, raccolti in questa occasione, saranno oggetto di trattamento informatico o manuale anche per tenerla informata sulle attività del Network "HAPPY", nonché su annunci di nuove iniziative commerciali ed offerte da parte di EMMEDI '91 srl o di suoi Partners Commerciali. Titolare del trattamento è EMMEDI '91 srl, Via Appia Nuova, 165 - 00183 ROMA. A Lei competono tutti i diritti previsti dall'articolo 13 della Legge 675/96. L'autorizzazione alla raccolta ed al trattamento dei dati personali è strettamente correlata allo sviluppo e promozione del Progetto "HAPPY" e quindi, fornendo i suoi dati, Lei con l'invio della presente esprime esplicitamente il suo consenso a quanto sopra.

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ACCETTAZIONE*:
NOTE:

 

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